消极论的“鸽派”，彻底否定了佐佐木庸平的死与化疗的因果关系。国平满意地频频点头。
“接下来，第二项鉴定事项是，本案件所涉病例的治疗计划将贲门癌与肺部转移灶的手术分开，是否妥当呢？请谈谈您的见解。”
第一审时，财前主张为了肺部转移灶，所以考虑分开进行手术。不容置疑地，小山的执刀技术绝对赢过财前，甚至享誉全球，国平的话还未说完，他就开口了。
“在过去，很多人强烈主张不该施行有转移灶的主病灶摘除手术。关于这一点，我也曾在第一审时与原告方面的鉴定人——东北大学一丸名誉教授展开一场激辩。本案的贲门癌手术究竟是否适当，诚如法院所承认，这已经是个医学常识。在我、财前教授等采取积极态度的外科医生之间，我们甚至更进一步施行过转移灶的手术，完全治愈了那些视转移灶为绝望的病患。事实上，这类成功的案例也不计其数。与其说癌症在外科手术治疗上已达极限，倒不如说手术使用范围愈来愈广了吧。”
言下之意，化疗是那些没信心动刀的外科医生所采取的借口。
“那么，小山教授您也赞成本案的治疗计划，采取两次分开的手术，是吗？”
“当然。一般来说，并非在摘除主病灶手术后，就会立刻导致转移灶的恶化，只需等待病患的体力恢复后，再执行胸部病灶摘除术即可。如果其间有恶化的危险，像本案所涉的坚硬结节型的癌症，会采用放射疗法，而非化疗。”
“原来如此。我明白了。最后，第三项鉴定事项，我想针对手术后一周所出现的呼吸困难、发热等症状，请教您的意见。当时，财前教授根据主治医师的报告，诊断是术后肺炎。如果是小山教授，您的诊断是？”
小山顿了一下才开口：“我没有实际诊断病患，无法直接断定。请问呼吸困难症状是慢慢发生？还是突然发生呢？”
“依据主治医师柳原的证词记录，是‘突然发生呼吸困难’。”国平翻着法院记录回答道。
“如果是这样，应该会直接判断是肺部急性发炎，而不是肺部转移灶的恶化。我应该也会诊断是术后肺炎，指示给予抗生素。肺癌通常是慢慢恶化的，本案中的胸部阴影只是小指头大小，而且连直接浸润都没有发生就转移为血行性，在手术后一周或两周内，突然引起癌性肋膜炎，虽然说无法预测癌症的下一秒会如何变化，但是本案实在超越现今医学常识的范围，无法立即断定是癌性肋膜炎，我认为不应该追究过失。”
“谢谢您提供宝贵的意见。我的讯问结束了。”
国平一就座，反方的关口立刻站起。
“小山教授，刚才您在陈述第三鉴定事项时，明明说因为没有实际诊断病患，您无法断言，却又能诊断是术后肺炎。如果是小山教授，想必您只要能够直接诊断病患，就一定能够立刻鉴别究竟是发炎还是癌了吧？”关口彷佛在挑动小山教授的自尊心。
“这，或许能够鉴别……但是我毕竟没有亲自看诊，所以也没办法回答。”他含糊其词。
“那么，当时只要拍摄X光片，不管医学常识如何，您难道不认为能够发现癌性肋膜炎吗？”
“应该可以判定吧。不过，这时候不需要教授一一指示，主治医师应该自行判断。”
“是的，主治医师曾提出拍摄X光片的要求，却遭到财前教授驳回。”
关口话才说完，国平的声音响起：“抗议。第一审与第二审时，柳原医生已经清楚作证他并不记得有这么一回事。”
“那是柳原医生做伪证。依据里见医生的证词，那项证词的可信度已遭否认。”
双方你来我往，互不相让。
“双方律师请冷静！关口律师请继续讯问。”审判长请关口继续。
“小山教授，您对财前教授驳回要求X光摄影一事，有什么看法呢？”
“对于无法确知真伪的问题，我无法表达意见。可是，不仅是X光摄影，在医院已经工作六年的主治医师发现病患呼吸困难，抗生素无法奏效时，便应该有所行动。身兼诊疗、研究、教育三重任的教授，实在事务繁忙、分身乏术，所以才会有主治医师存在的必要，负担部分职责。本案的主治医师若再独立自主一点，就不需事事请示，觉得情况不妙就应该进行X光摄影，发现病患胸部积水时也应该立刻执行穿刺检测，然后再来寻求教授的指示。如果当时他能够执行这些步骤，再向教授报告，即使财前教授不需亲自诊断病患，也一定能做出确切诊断。如果真要追究本案的遗憾之处，我想就是主治医师毫无自主性这一点吧。”小山的话里尽是偏袒财前的调子。
“可是，财前外科向来封建自闭，使得柳原医生无法自主独立，责任归属应该还是教授。不过，如果进行X光摄影，发现癌性肋膜炎，小山教授会如何处置呢？那时，难道您还是坚持进行肺部转移灶的二次手术吗？”
虽然关口知道回答绝非肯定，还是继续硬碰硬地强攻。
“不，那时就无法执行手术了。”
本章未完，请点击下一页继续阅读》》