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白色巨塔

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第二十九章
解。”

    竹谷教授顶着X光片诊断权威的头衔,做出结论。

    “接下来,第二项鉴定事项是,本案中小指头大小的阴影,只要经过断层摄影就能够鉴别出癌症吗?”

    “一般而言,只要进行断层摄影,阴影部分的形状会比平面照片来得清楚,这是毋庸置疑的。但是,这是针对两厘米或两厘米以上的阴影,才具效果,事实上阴影只有小指头大,实在很难将焦距调到最正确的位置。即使拍了好几张,形状清晰度也比不上平面照片,就现实考虑,这是根本不可能的。因此本案不管有无进行断层摄影,结果都是一样的。”

    “关于断层摄影,再请教您一个问题。在病患手术日期已经决定的情况下,医师可能视病患的症状,取消断层摄影吗?您的看法是?”国平刻意强调问题的重点。

    “非常有可能。如果病患已经出现食道阻塞的现象,即使将手术日期延后一天,也可能影响病患全身的状态,更会造成病患精神上的不安,因此医师多会立即动刀。加上我刚才所说的诊断逻辑,本案的情况也是同样的道理,事实上这位病患当时已经出现贲门癌的通过障碍,因此进行断层摄影与否,根本无关乎病患的死亡。”

    “我知道了。我的讯问到此为止。”国平得意洋洋地回座。

    “上诉人律师,你需要进行反对讯问吗?”

    审判长问完,关口立刻起身:“刚才竹谷教授表示,即使是大学的医生,除非是专科医生,否则至少需要两厘米以上的阴影,才能以平面照片判定为癌症。冒昧地请教您,您是否记错了,应该是一厘米吧?”

    “不,我没有记错,确实是两厘米。以专科医生而言,早期肺癌是两厘米以下的阴影才能判别。即使是原发性肺癌,如果阴影少于两厘米,一百位医生当中,也有八十位医生会诊断为肺结核;阴影若只有一厘米,一百位医生当中应该只有两、三位会怀疑是癌症。事实上,本院的住院病患,大多数是已经回天乏术的癌症病人,要找出两厘米以下的早期癌,在这一年来的一百二十个病例中,仅有五、六例而已。因此在平面摄影下,能够判定为癌症的最小数据,一定是两厘米以上!”竹谷高傲地反驳。

    “我的讯问结束了。”再问下去也问不出个所以然,关口只好结束讯问。

    这时,审判长开口说道:“本庭想请问竹谷教授,刚才,正木副教授针对本案胸部X光片指出,左肺横膈膜与肋骨之间有一些变化,可以推测些微的胸部积水,您对此有何见解?”

    竹谷凝视着佐佐木庸平的X光片:“比较左右两肺、肋膜与横膈膜之间的三角形,确实有些模糊点。但是除了可以推测为胸部积水之外,还有肋膜粘合的可能,因此无法一概而论。”

    “那么,假设左肺下叶的阴影已经证实是癌症,能够预测癌性肋膜炎吗?”

    “即使已经证实,但临床上实在不可能预测如此微小的癌细胞已经转移到肋膜。我认为,本案病患能够发现早期贲门癌,都需归功于财前教授的医术,一般医生是不可能发现的。否则,哪有可能发生这一事件,来让人质疑财前教授是否发现肺部转移,或者说什么误诊癌性肋膜炎?一般医生绝不可能发现这样的早期癌,但财前教授却只凭两张X光片就发现癌症,他一心想挽救病患的生命,却落得遭人追究医疗责任的下场,这类的早期癌已经超乎当今的医学常识,癌症的肺部转移更是不可抗力的结果。我想,这一审判对财前教授极为苛刻且自相矛盾。请问,如果医生忽略了贲门癌,医生的责任又该如何追究?一般人对大学附属医院的诊疗抱持高度的理想,更以同等规格要求大学教授。可是,本案的胸部阴影如此微小,怎能苛责是因检查不足而未能诊断出癌症,或是追究事前未能预测癌性肋膜炎的责任?如此的责任追究方式,将导致今后必须针对所有的早期癌症病患,进行所有检查,以预测其他器官的转移可能。如此一来,将严重影响大学医院的诊疗机制,甚至瘫痪所有机制!”

    竹谷的发言深具说服力,旁听席上有人不禁拍手叫好。

    “请肃静!请勿在法庭内鼓掌。”

    审判长严厉谴责后,接着说:“正木与竹谷两位鉴定人的见解,虽然意见相左,但都相当具有参考价值,本庭已将双方的见解当做今后审理的重要数据。今日的审理到此结束。”

    在一片紧张的气氛下,审判长宣布休庭。