的结论。”
旁听席上再度出现骚动,有人甚至试图起身抗议,但正木副教授却一动也不动地完全漠视这些行为,关口律师继续他的讯问。
“第二项鉴定事项是X光的平面照片,从X光片上判断可能出现癌症转移灶,接下来需要进行何种检查,以判断正确性呢?”
“接下来必须立即进行断层摄影,以确认阴影的形状。如果阴影是在前胸壁,只需平面照片即可清楚拍摄出阴影的形状来,但如果阴影在深处的话,则不易拍摄清楚。断层摄影可以先拍摄侧面影像,再利用精密量尺,从阴影背面测量长度,然后将焦距锁定在侧面部位,每一厘米间,拍摄出四、五张照片。这么一来,即可判读出平面照片不易拍摄成功的边缘形状,浓度也更加清晰,鉴别也更具可信度。此外,通常还会进行侧面断层与支气管造影,确认异常之后,再进行细胞诊检查,完成所有检验后,才会进手术房。”正木副教授的回答简洁有力。
“那么,断层摄影或支气管造影,需要费时多久呢?第一审时,财前被上诉人表示,当时他正忙着准备前往国际外科学会,因此没有时间做这一类的检查。”
“出席国际学术会议前的忙碌,我充分了解,我本身也有亲身体验,尤其对于拥有一群学生的教授而言,更是忙得无法分身吧。但是只要愿意检查,时间绝非问题。进行断层摄影,立即冲洗的话,从拍摄到冲洗,只需费时三十分钟。支气管造影也是如此,如果设备精良,人员操作熟练,只需十分钟即可完成。”
“换句话说,这些检查并非只适用于特殊病症,也就是说,这并非健保范围以外的项目,是吗?”
“怎么可能只限于特殊病症呢。刚才所说的断层摄影、支气管造影或细胞诊,都是大学附属医院常见的基础检查,只要是基础检查,就可适用于健保。”
“第三项鉴定事项,想请教您,若本案的阴影确定是癌转移灶,可否预测癌性肋膜炎?想请正木副教授当场判断,是否能以胸部X光片判读肋膜面的肿瘤。在此请审判长许可将X光片读图机带入法庭。”关口律师向审判长请求。
“我允许带入法庭,你已经准备好了吗?”
“已经备妥放在律师休息室里。”
关口说完,法警立即将读图机搬进法庭。关口拿起佐佐木庸平的X光片夹在读图机上,打开电源,佐佐木庸平的胸部照片影像映像在读图机上,浮现出粗大的肋骨,宛如该人尚在人世。
“老公!”
上诉人席上的佐佐良江突然喊道,彷佛呼唤着亡夫。庭内寂静无声,所有人屏息以待,正木副教授目光锐利地凝视着X光片。时间一分一分地流逝,法庭内紧张沉重的气氛令人窒息。
“如何呢?能够判读出肋膜面的肿瘤吗?”
正木副教授摇摇头:“我仔细观察,但我无法判读出疑似肿瘤的阴影。”
旁听席上都松了口气,但正木又继续说道:“但是,左肺下方可稍微判读出胸部积水。”
“什么?胸部积水?”
关口愣住了,财前也不禁微微起身。
正木指着X光片:“若非专家医生,恐怕不容易辨识。但仔细比较左右两侧肺叶下方,两边肋骨与横膈膜中间,右边可以清楚看出呈现三角形,而左边虽然差别不大,不过有一些白色模糊点,得以推测左肺出现胸部积水的症状,积水再多个五十毫升左右,就更容易判别了。”
“从X光片上的推测,胸部积水量约有多少呢?”
“嗯,大概是三、四十毫升吧。不过,我已经事先获知这位病患因癌性肋膜炎而死亡,所以才能发现如此微妙的变化。其实胸部积水未满五十毫升,一般不易判读。”
“但是,如果进行断层摄影的话,会是什么结果呢?”关口立刻紧迫问题的关键点。
“一般而言,平面照片比较容易辨识胸部积水现象,不过接下来才是重点。就算无法从一张平面照片预测癌性肋膜炎,但是若进行断层摄影,进一步确定左肺下方的阴影就是癌症转移灶,而这个阴影又相当接近肋膜面,归纳以上资料,可做某种程度的预测,预测癌细胞转移到肋膜面的可能性,也不至于造成以后的误诊。”
“了解。如果当时被上诉人确实进行断层摄影,执行更详细的检查,就能够预测癌性肋膜炎的可能,然而被上诉人却疏忽了这点,误导了以后的治疗。我方讯问结束。”关口强调要点后便回座。
“被上诉人律师是否要进行讯问?”
河野律师与国平律师早已蓄势待发,国平立刻起身问道:“刚才,正木副教授判读读图机上的X光片,表示并无发现疑似肋膜炎的阴影。这意味着虽然遗体解剖时发现凹凸不整的肿瘤,但在拍摄X光时,大小并无法以肉眼发现,是吗?”国平将话题导回有利于财前的方向。
“不。由解剖时的所见肿瘤大小推算,正如大河内教授所说,肿瘤确实已经存在好几个月,并从胸部积水的现象看来,当时的大小,肉眼足以辨识。”
“这么说来
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