的回答后,杂务工弯起矮胖的身体,把佐佐木庸平的遗体向上拉,将其无力垂下的双手放在两侧,并稍微分开双腿。
“准备好了。”他面无表情地说道。
大河内穿上解剖衣,戴上帽子、橡胶手套及一个大大的口罩,以眼神向解剖助手和记录助手示意。解剖助手与记录助手隔着解剖台,站在大河内对面,在一旁见证的里见和柳原则站在遗体头部的位置,以免影响执刀。
躺在解剖台上的佐佐木庸平虽然是癌症病患,但由于在手术三周后就过世了,所以并不是十分瘦削。
“现在开始进行病理解剖!”
大河内率先向遗体鞠了一躬,所有人也跟着深深地鞠躬。
首先是遗体体表的观察。
“体格,中等;
“营养状况略显不足的男尸;
“颜面和四肢均有浮肿;
“上腹部正中央有切开的伤口”
大河内描述着遗体表面的情况,一旁的记录助手迅速地记录着。在肃静得没有任何声响的解剖室中,只有大河内口述的声音在空气中回荡着。
大河内拿起解剖刀,将刀尖放在甲状软骨上,由颈部朝下肢的方向一刀划了下去,切口渗出半凝固的尸血。解剖助手将剖开的表皮左右剥离,显现出被肋骨覆盖的胸廓。大河内用肋骨刀“嚓嚓”地剪断所有肋骨后,又剪开胸骨和锁骨的关节,立刻看到胸腔内部,心脏和肺都浸在胸水中。一眼就可以看出,左侧的胸水带有血性。
“胸水比预估得多,可见肺部受到压迫,造成呼吸困难的情况相当严重。”
大河内让解剖助手以量杯汲取胸腔内的胸水,并测量胸水的量。
“左胸水量为四百九十毫升,呈血性、浆液性;右胸水量为三百毫升,淡黄色,略微浑浊。”
大河内对记录助手说完后,开始检查腹腔内是否有腹水。贲门癌手术切除腹部食道、胃和脾脏后的腹腔内出现了奇妙的空隙,但完全没有腹水。
“没有腹水,接下来解剖腹腔。”
他凝视着空肠和食道连接的部分。这里正是财前执刀切除胃部,将食道和空肠缝合的部位。大河内慎重地观察着缝合部分周围,完全没有任何浮肿和炎症。
“贲门癌的手术本身十分成功,可说是无懈可击。”
在肯定手术的成功后,他开始取出腹腔内的器官。他小心翼翼地用双手捧着连在一起的十二指肠、小肠、大肠并取出腹腔,一阵刺鼻的恶臭传来。
接着,大河内又取出了肝脏、胰脏、肾脏和副肾,放在解剖台旁的检查台上,耸起肩膀深呼吸了一下。对年迈的大河内而言,深夜的解剖是对体力的极大考验,但他从口罩上方露出的双眼依然充满凛然的气魄。
“接下来做胸部解剖。”
大河内再度将视线移至胸腔内,审视肺部是否有粘着现象,以及癌细胞是否浸润到胸壁,没有发现任何异常,之后继续检查心脏。当他以手术刀切开心囊时,淡黄色的心囊液随即淌了出来。解剖助手立刻汲取并加以测量。
“心囊液一百毫升,没有异常。”
听完助手报告,大河内将肺和心脏捧出胸腔外,以免造成损伤,然后依次取出食道和气管。随着一阵刺耳的金属声传来,电锯锯开了脊椎骨,大河内取下一段骨髓,以检查癌细胞是否转移到骨骼。
“现在开始检查器官,一定要正确记录。”
他一一拿起置放在检查台上的腹部器官,夹在指尖上仔细地察看着。
“腹部器官完全没有异常,食道、空肠缝合部分及周围没有炎症,也没有癌细胞转移的迹象。”
柳原紧绷的面部稍稍松弛了下来。
“终于要解剖关键的胸部器官了……”
大河内双手捧着发出紫红色黯淡光泽的左右肺部,缜密地观察后,视线停在左肺下叶红黑色的硬块上,他仔细地以指尖抚摸后,命令道:“手术刀!”
他将手术刀伸进左肺下叶迅速割开剖面,灰白色小指头大的肿瘤剖面赫然显现,其周围还有许多不规则的凹凸。
“左肺下叶有小指头大的肿瘤,剖面为灰白色,是癌组织。周围有两、三颗米粒大的癌细胞转移病灶,是癌性肋膜炎。”
他的话毫不留情。里见屏住呼吸凝视着左肺,柳原的脸色刷地惨白。里见预测得没错,佐佐木庸平的X光片上的阴影并不是肺结核的旧病灶,而是癌细胞的转移。
“教授,转移的路线……”柳原的喉咙似乎哽住了,他发出嘶哑的声音问道。
“等一下再告诉你!接下来看心脏。”
大河内并不理会柳原的发言,触摸着比肺略硬的心脏,将手放在左侧。“心脏的右心房、右心室都有扩张,是肺虚脱造成了心脏的负担。”
然后,他以手术刀剖开心脏,确认了各瓣膜的异常后,将扩大的心脏出示给里见和柳原看。
“肉眼观察就此结束,各器官的显微镜检查以及生物化学的检查报告要在
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