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白色巨塔

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第十四章
财前教授怎么了?”

    “他明天就要出发,现在很忙,分身乏术,他只给我下达了一些指示。”

    “什么?出发前太忙了,分身乏术?”里见的声音充满愤慨。

    “那他是怎么指示的?”

    “教授指示说,这只是术后肺炎的暂时性症状,要继续更冲击性地、更大量地注射氯霉素。”

    里见难以置信地瞪大了眼睛:“你身为主治医师,有什么看法?”

    柳原低着头,没有回答。

    “你为什么不回答?你从昨天晚上就一直在观察病人的情况,你应该有你自己的诊断!”

    里见紧追不放。柳原犹豫了一下,眼镜后方一双充满胆怯的眼睛看着里见。

    “其实,我质疑注射氯霉素的功效,昨天晚上到现在,已经用了两千毫克的氯霉素,但只退烧了一会儿,便又再度发烧,出现呼吸困难的症状,咳嗽也变得很严重,痰液增多,这些症状都很令人担心。”

    “那要在紧急照X光后再做出判断。”

    “不,刚才教授说没这个必要,被他否决了。”

    “什么?否决?怎么会有这种事?你为什么没有强烈要求?”

    “我已经详细说明了病人的情况,也向教授提出照X光的建议,但教授断定没这个必要,如果我再坚持,就等于我在质疑教授的诊断。”

    “柳原,在我看来,病人的症状并不是术后肺炎,应该和我在手术前主张必须做断层摄影的肺部阴影有关。”

    里见的语气十分严肃,柳原吓得倒退了一步:“里见医生,您的意思是……”

    “先不和你说了,我直接去找财前,把我的诊断告诉他,现在还来得及,我会要求他立刻给病人做肺部X光检查。”

    说完,里见匆匆离开了病房。

    里见敲了敲财前的房门,门被从里面打开了,传来学务主任的声音:“行政方面的事我都已经打理好了,希望您出国一切顺利,当然,明天我也会去伊丹机场为您送行。”

    财前神情愉悦地响应后,学务主任抱着资料袋走了出来,和里见擦身而过。

    “好不容易才批完这些公文,终于松了一口气,明天就要出发了。”财前状甚愉快地微笑着。

    “看样子我来对时间了,那就直话直说。刚才我去那位贲门癌病人——佐佐木庸平的病房,他的状况很差。”里见陈述着佐佐木庸平的情况。

    “原来你也是为了那位病人来找我的,刚才主治医师柳原已经向我报告了,我也已经下达指示了。”

    财前似乎不太想谈这件事。

    “不要光下达指示,你为什么不亲自去诊察一下呢?手术后出现异常症状时,主刀的医生当然要去诊察,光听主治医师的报告就做出诊断是很危险的。”

    他似乎在指责财前的玩忽职守。

    “第一内科的副教授凭什么对外科的事说三道四?我们医局随时都有一百二、三十个住院病人,五十几名医局员都有各自负责的病患,如果只要主治医师一联络教授就得亲自出马,即使有几个分身也不够用,我这样也是为了训练主治医师,让他们负起应有的责任。还是说,你里见君转诊来的病人不能交给主治医师处理,凡事都得教授亲自出马?”

    财前语带挖苦,但里见并没有理会。

    “我听主治医师说,从昨天傍晚开始,就已经出现了呼吸困难的轻度第一期症状,今天早晨则发展成了重度的第二期症状,虽然听说你诊断为术后肺炎,但为什么你如此断定?”

    “你问得真奇怪,好像在质疑我的诊断!那你就说清楚点,我洗耳恭听你的诊断。”财前将转椅转了过来,一副豁出去的样子。

    里见正视着财前:“术后肺炎通常会在手术后两、三天内发生,很少在手术后一周才发生,这种情况很不寻常,况且,使用治疗肺炎的特效药氯霉素效果不显著,这也让人无法认同你所诊断的术后肺炎是确诊。”

    “原来如此,你说的是肺炎的基本原则,但肺炎也可能发生内攻,在十天后才出现症状,尤其是术后肺炎,会因病人在手术后的身体状况的差异而产生很大的变化,无法一概而论。你认为不是术后肺炎的理由只有这些了吗?”

    “并不是只有这些,因为没有照X光,我还无法肯定。我认为那位病人可能患了肺虚脱,虽然症状不是很典型,但我在手术前担心的肺部阴影可能是癌细胞转移的阴影,在原发病灶动手术后,转移的癌细胞急速增殖,同时引起支气管内分泌物增多,造成一部分支气管阻塞,所以才会造成呼吸困难,出现肺虚脱的症状。”

    里见曾经长期在病理学研究室从事病理研究,他的意见也具备了内科医生特有的缜密。

    “里见,真不愧是内科医生,逻辑推理真是细腻严密,但你这些推论都是以贲门部位的癌细胞转移到肺部这个假设作为前提的。身为外科医生的我切开实际患部观察过,除了贲门以外,周围的肝脏、十二指肠、大肠和小肠等所有内脏器官上都没有转移的症状,

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