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白色巨塔

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第三章
还能聊这种生龙活虎的事了。”

    吃吃窃笑的声音此起彼落,到后来又变成一片哄笑。

    上课的时间一到,两名助手立刻走入教室。课堂中的杂务,譬如开关幻灯机、调整屏幕的位置、擦黑板等,全由他们负责。学生们继续聊天,抽着烟。不一会儿,走廊传来脚步声,财前走了进来,谈话声戛然而止,大伙儿忙不迭地在桌下捻熄香烟,一齐起立迎接。

    财前什么教科书也没带,两手一径插在白袍口袋里,轻轻点了个头,跨上讲台,环顾着所有学生。

    “今天的临床课程讲的是食道癌。”

    他面向黑板,拿起粉笔简单地将食道癌病患的病历:既往病史、主诉、目前病况、检查记录等逐条写下,接着他向助手下达指令:“X光片!”

    X光片已经摆好,贴着放大透视器。财前指着颈部食道和胸部食道之间钡剂无法显影的部分说道:“像这样,在胸部食道的上段发现反白的阴影,就可以确定是胸部食道癌。在食道癌里,又以这种上段和中段的手术最为困难,直到最近都还是公认死亡率最高的手术,目前的死亡率也还有三成左右。之所以会这样,是因为将食道的癌组织切除后,必须在胸腔内进行食道与胃,或食道与空肠的吻合手术,再加上食道癌的病患多为六十岁以上的高龄者,由于长期的食道窄化,他们的食物摄取本就不足,身体的状况通常很差。我自己也是累积多年的研究和经验,才精熟胸壁前食道·胃吻合手术,降低了病患的死亡率。”

    财前首先指出上、中段食道癌的死亡率有多高,接着开始讲述个人的研究心得。

    “请病患进来。”

    年过六十的男病患坐着轮椅、由护士推着进入教室。在护士的搀扶下,他移坐到讲台前的椅子上。

    财前面向病患,恭谨地致意:“谢谢您还特地为了我的课请假出来。”

    “这位先生就是刚才我所说的食道癌病患,刚动过手术。”

    说完开场白后,财前开始向病患提出问题。

    “请问您在手术前有什么症状?觉得哪里最不舒服?”

    “大概是半年前开始,出现吞咽困难的情形,总觉得喉咙里卡着什么东西。”

    “身体愈来愈瘦吗?”

    “是啊,我整个人瘦了一大圈。啊!我想起来了,那阵子我总是全身无力、提不起劲。”

    “尤其是当食物通过食道的时候,会冒出很多唾液,很不舒服吗?”

    “是的,就是这样。到后来我一吃就吐,连水都喝不太下。”

    “可以请你把上衣脱掉吗?”

    护士绕到病患身后,利落地帮他把上衣脱掉。从病患的脖子直通到胃,垂挂着一条橡胶管子。看到这幅异象的学生们全都面面相觑。

    “我在颈部造个食道瘘(洞),又在胃部造个胃瘘,这条就是连接两者的橡胶管,目前病患就由这条管子摄取食物。”说明后,财前再度转向病患,“现在能顺利进食了吗?”

    “是的,一开始还会有点呛到,不过,两、三天就习惯了,现在连稀饭都能吃了,这全是医生您的功劳……”病患向财前低下了头。

    “那么,就请你用杯子试着喝牛奶。”

    护士拿起早就准备好的牛奶倒在杯子里。病患接过杯子,彷佛喝酒似的仰起脖子,津津有味地把牛奶喝干了。那一瞬间,连接脖子和腹部的橡胶管里好像有牛奶通过,发出“咕噜咕噜”的声响。

    “怎么样?能顺利喝下吗?”

    病患大大地点了个头。

    “那么,可以请病患回去了。劳驾您特地跑一趟,请多保重。”

    财前向病患点了个头,目送坐着轮椅的病患离开了教室,“接着,放幻灯片。”

    他向两名助手下达指令。

    屏幕从黑板上方滑下,窗户拉起遮光的帘幕,播放的是财前本人正在执行食道癌手术的幻灯片。

    财前一面指着一张张幻灯片,一面说道:“正如我刚才说明的,上段食道癌手术的死亡率极高,为了让手术尽可能在安全的情况下进行,我特地将手术的施行分为三个阶段。第一阶段,切开腹部,制作胃瘘,强制性地补充食物,让病患恢复体力;第二阶段,进行胸部切开手术,将癌细胞全部取出,在颈部造一食道瘘,如同刚刚那名病患,用橡胶管连接食道和胃,尝试由口来摄取食物。这样过了半年乃至一年,等待病患的身体状况转好,确定癌症没有复发的迹象后,再施以食道和胃的吻合手术。然而,在进行这项吻合手术的时候,很容易发生缝合不全的情形,一旦有这种情形发生,可能会并发脓胸等危急的症状,致使病患回天乏力,一命呜呼。如果操刀的人会让缝合不全的情形发生,还不如一开始就不要动刀,这样病患还比较长寿,所以,要施行这个吻合手术,必须要有相当的功力才行。”

    财前的话语洋溢着自信和霸气,透过幻灯片观看这场完美手术的学生,不禁发出钦佩的叹息。幻灯片放映结束,帘幕拉开的同时,学生们充满敬意的视线全集中在财

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